Alucinaciones y manía / Hallucinations and mania

Bipolar disorders are considered by many authors as a condition of nature only affective, though frequently patients with mania present psychotic symptoms (hallucinations, disorders of thought form and psychomotor disturbances and even catatonia) that are often misdiagnosed as a schizophrenic disorder. The presence of hallucinations and other psychotic symptoms is common in the different phases of bipolar disorder and relates to the unfavorable development and chronicity of symptoms, especially when they are incongruent with mood disorders. Some authors consider them as a clinical dimension of mania, that would be the result of genetic predisposition (there are some candidate genes) of cognitive impairments, specific attention disorders or neurobiological abnormalities. This article reviews the semiotic aspects, psychopathological and etiological factors associated with the presence of hallucinations in episodes of mania and the consequences of making a wrong diagnosis.

El trastorno bipolar es considerado por muchos autores como un trastorno de índole exclusivamente anímico pero con frecuencia los pacientes con manía presentan síntomas psicóticos (alucinaciones, trastornos de la forma del pensamiento y alteraciones psicomotoras e incluso catatonia) que con frecuencia son mal diagnosticados como pertenecientes a un trastorno esquizofrénico. La presencia de alucinaciones y otros síntomas psicóticos es frecuente en las diferentes fases del trastorno bipolar y guardan relación con una evolución desfavorable y cronicidad de los síntomas, especialmente cuando son incongruentes con las alteraciones del estado de ánimo. Algunos autores las consideran como una dimensión clínica de la manía, que sería el resultado de predisposición genética (se han identificado algunos genes candidatos), de las alteraciones cognoscitivas, específicamente los trastornos de atención o de alteraciones neurobiológicas. En el presente artículo se revisan los aspectos semiológicos, psicopatológicos y etiológicos relacionados con la presentación de alucinaciones en los episodios de manía y las consecuencias de realizar un mal diagnóstico.

Aspectos clínicos y terapéuticos del trastorno obsesivo compulsivo refractario al tratamiento antidepresivo / Clinical and therapeutic aspects of refractory obsessive compulsive syndrome

The obsessive compulsive disorder (TOC) is a clinical disorder which represents a challenge for therapists, since not only the acute clinical state but also its evolution shows difficulties in its treatment , with high figures of little response or frequent relapses. Antidepressants have been considered as the drugs of choice, using other biological techniques or psychotherapy in parallel form to the antidepressants or because of deficient response to the drugs. The optimization of treatment depends on the correct use of drugs, for the adequate time or the use of a combination of antidepressants. There has been use of antipsychotics, studies which require a longer space of time in order to establish a clinical answer. In actuality these states, together with others, have been incorporated to the concept specter of obsessive-compulsiveness, which in conjunction with new therapeutic procedures with more mythological evidence could be of help to these syndromes.

El Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un cuadro clínico que representa un desafío para los terapeutas, pues tanto el cuadro clínico agudo como su evolución muestra dificultades en su tratamiento, con cifras altas de escasa respuesta o recaídas frecuentes. Los antidepresivos han sido considerados como los fármacos de primera elección, empleándose otras técnicas biológicas o psicoterapéuticas ya sea en forma paralela al uso de antidepresivos o bien luego de la falta de respuesta a estos fármacos. La optimización del tratamiento depende del correcto uso de los fármacos, por tiempos adecuados o el uso de combinaciones de antidepresivos. Se han utilizado antipsicóticos, estudios que requieren un plazo más prolongado para establecer su respuesta clínica. En la actualidad estos cuadros junto a otros han sido incorporados bajo el concepto de espectro obsesivo-compulsivo, que junto a nuevos procedimientos terapéuticos con mayor evidencia metodológica podrán ser de ayuda en estos trastornos.

El síndrome de interrupción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / Selective serotonine reuptake inhibitors interruption syndrome

Los pacientes que suspenden los tratamientos farmacológicos (antidepresivos, estabilizadores del ánimo o antipsicóticos) presentan con frecuencia síntomas somáticos y cognositivos que pueden, en algunos casos, como sucede con los Inhibidores de la Monoamonooxidasa (IMAOS) clásicos, requerir tratamiento intrahospitalario. La sintomatología es inespecífica y defiere de los síntomas secundarios indeseables del fármaco o del síndrome de abstinencia que se presenta con hipnóticos , barbitúricos, benzodiacepinas, alcohol o sustancias adictivas. En el presente trabajo se hace una revisión de la literatura sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos del Síndrome de Interrupción del tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).